GZCPCH25010145 使用頭皮精華產(chǎn)品28天反饋問卷

親愛的受試者，感謝您抽出寶貴時間參與我們的調(diào)查！本次調(diào)查用于了解頭皮防脫精華使用28天后的情況，我們承諾本次調(diào)查是匿名并且保護您的隱私。

1. 您的姓名：

2. 使用28天后感受

5分非常認(rèn)同
4分認(rèn)同
3分既不認(rèn)同也不反對
2分不認(rèn)同
1分非常不認(rèn)同

氣味濃淡適中

氣味怡人

稀稠度適中易涂抹

使用產(chǎn)品后頭皮清爽不粘膩

使用產(chǎn)品后頭皮不緊繃

使用后梳發(fā)時掉發(fā)減少

使用后拉扯發(fā)絲時掉發(fā)減少

使用后洗發(fā)時掉發(fā)減少

發(fā)際線冒出小絨毛

發(fā)縫變窄

發(fā)量增厚

發(fā)根更強韌堅挺

使用后發(fā)絲增粗

使用后發(fā)根變粗

使用后頭皮瘙癢/泛紅緩解

使用后感覺頭皮屏障功能恢復(fù)（紅敏紅腫減少、干燥脫屑情況減輕）

使用后頭皮得到舒緩

使用后沒有產(chǎn)生瘙癢等不適

使用后沒有產(chǎn)生頭皮屑

使用后沒有出現(xiàn)狂脫期（指突然掉發(fā)增多）

使用后頭皮出油減少

使用后發(fā)根蓬松堅挺不扁塌

使用后新生毳毛（指新生毛發(fā)）健康（不細(xì)軟易脫）

3. 使用28天后感受

5分非常認(rèn)同
4分認(rèn)同
3分既不認(rèn)同也不反對
2分不認(rèn)同
1分非常不認(rèn)同
0分不適用

頭皮痘痘改善（自認(rèn)為頭皮長痘者填寫，無則選0分不適用）

4. m區(qū)冒出小絨毛（有m區(qū)者填寫）

5分非常認(rèn)同4分認(rèn)同3分既不認(rèn)同也不反對2分不認(rèn)同1分非常不認(rèn)同自認(rèn)為無M區(qū)

5. 產(chǎn)品溫和不刺激

是否

6. 是否有不良反應(yīng)

是(請及時聯(lián)系020-82155804）否

7. 您對這款產(chǎn)品感到滿意嗎

滿意一般不滿意

8. 使用28天后感受

會
不確定
不會

如果價格合適您會購買這款產(chǎn)品嗎

您會向朋友推薦這款產(chǎn)品嗎

您會回購這款產(chǎn)品嗎

9. 您目前頭皮存在的問題

脫發(fā)頭屑出油頭皮敏感頭皮長痘頭皮瘙癢有異味頭皮干燥起皮/緊繃頭皮泛紅/紅斑沒有任何問題

圖片收集：請使用手機按下方要求進(jìn)行拍照。

建議您打開在使用樣品前拍攝的照片，參考當(dāng)時拍攝的角度進(jìn)行拍照。

10. 請拍照上傳使用產(chǎn)品28天后的發(fā)縫圖片，拍攝部位與使用前的拍攝部位盡可能保持一致（請不要扎發(fā)，將頭發(fā)中分后拍攝）

選擇文件

11. 請拍照上傳使用產(chǎn)品28天后的發(fā)際線圖片，拍攝部位與使用前的拍攝部位盡可能保持一致（請將頭發(fā)統(tǒng)一往后梳，可扎起頭發(fā)或者用夾子處理，完全露出發(fā)際線后拍照）

選擇文件

12. 請拍照上傳使用產(chǎn)品28天后的一側(cè)額角圖片（請將頭發(fā)統(tǒng)一往后梳，可扎起頭發(fā)或者用夾子處理，完全露出額角，請拍攝與使用樣品前相同的一側(cè)額角）

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