中文版IDAF-4C+（牙科焦慮與恐懼量表）[復制]

指導語:此部分為評估您的牙科焦慮程度，請根據(jù)您此刻的感受，選擇符合您當時看法的相應程度，此問卷保密，請您放心填寫。

（一）以下模塊為核心焦慮部分（IDAF-4C），共8個條目。

1. 我在去看牙醫(yī)不久前會感到焦慮。

1）不同意2）勉強同意3）一般同意4）比較同意5）非常同意

2. 我通常避免去看牙醫(yī)，因為我覺得這種經(jīng)歷會讓我覺得不愉快或痛苦。

1）不同意2）勉強同意3）一般同意4）比較同意5）非常同意

3. 我即將要去看牙醫(yī)的時候會變得緊張或煩躁。

1）不同意2）勉強同意3）一般同意4）比較同意5）非常同意

4. 我認為如果我去看牙醫(yī)，可能會發(fā)生非常糟糕的事情。

1）不同意2）勉強同意3）一般同意4）比較同意5）非常同意

5.我在看到看牙醫(yī)時感到害怕或恐懼。

1）不同意2）勉強同意3）一般同意4）比較同意5）非常同意

6. 當我去看牙醫(yī)時，我會心跳加速

1）不同意2）勉強同意3）一般同意4）比較同意5）非常同意

7. 我會推遲與牙醫(yī)的預約。

1）不同意2）勉強同意3）一般同意4）比較同意5）非常同意

8. 我經(jīng)常在去看牙醫(yī)之前，常常會想到所有可能會出錯的事情。

1）不同意2）勉強同意3）一般同意4）比較同意5）非常同意

（二）以下模塊為牙科恐懼癥部分（IDAF-P），共5個條目。

9. 我會極力回避去看牙醫(yī)，不然就要忍受著強烈的恐懼或焦慮。

是否

10.我害怕去看牙醫(yī)已經(jīng)持續(xù)至少6個月了。

是否

11. 我對看牙醫(yī)的恐懼、焦慮或回避在某種程度上已經(jīng)對我的生活產(chǎn)生了影響（牙痛、避免吃某些食物、對牙齒或口腔的外觀感到尷尬或難為情等）。

是否

12. 我害怕去看牙醫(yī)，因為我擔心我可能會驚恐發(fā)作（突然恐懼且出汗、心跳加速、害怕死亡或失去控制、胸痛等）。

是否

13.我害怕去看牙醫(yī)，因為我在社交場合通常會感到不自在，擔心注視或評判

是否

（三）以下模塊為牙科焦慮癥應激部分（IDAF-S），共10個條目。
當您去看牙醫(yī)時，您在多大程度上會對以下事情感到擔憂？

14. 痛苦或不舒服的治療過程

1）完全沒有2）很少3）有點4）中度5）非常

15. 感到尷尬或羞恥。

1）完全沒有2）很少3）有點4）中度5）非常

16. 無法控制正在發(fā)生的事情。

1）完全沒有2）很少3）有點4）中度5）非常

17. 診療過程中感到不舒服、反胃或惡心

1）完全沒有2）很少3）有點4）中度5）非常

18. 麻醉引起的麻木

1）完全沒有2）很少3）有點4）中度5）非常

19. 不知道牙醫(yī)下一步做什么。

1）完全沒有2）很少3）有點4）中度5）非常

20. 牙科治療的費用。

1）完全沒有2）很少3）有點4）中度5）非常

21.局麻時所用的針頭或注射器

是否

22. 牙醫(yī)治療過程中感到惡心嘔吐或害怕牙科器械落入氣道內(nèi)導致窒息。

是否

23.遇到的牙醫(yī)沒有同情心或不友好。

1）完全沒有2）很少3）有點4）中度5）非常

三、改良版牙科焦慮量表（MDAS）

在牙科治療中，害怕或焦慮有重要影響，如果醫(yī)生了解您的緊張和焦慮狀況，就能給您更多的幫助。本表用于測量您的緊張和焦慮情況。請閱讀下列各項，選擇最符合您看牙時感受的選項，每個問題只選一個答案。

1.如果你明天要去找牙醫(yī)就診，你的感受?