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住院老年高血壓患者跌倒警覺度問卷
尊敬的患者朋友:
您好!
我們正在開展一項關(guān)于住院老年高血壓患者防跌倒意識的研究。高血壓和其相關(guān)因素可能會增加跌倒風險,本研究旨在了解您的情況和想法,以便為像您一樣的住院老年朋友提供更安全的照護環(huán)境。
第一部分為基本情況10個題;第二部分為跌倒警覺度情況21個題〖大部分題目描述的是不安全的行為或想法;帶★【反問題】的題目描述的是安全、正確的行為,其計分方式與其他題目相反〗
本次調(diào)查不記名,所有信息僅用于整體分析,會嚴格保密。填寫大約需要10-15分鐘,答案沒有對錯。
請您根據(jù)本次住院期間的親身感受來回答即可。
衷心感謝您的支持與配合!
年齡
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
文化程度
小學及以下
初中
高中或中專
大專及以上
居住狀態(tài)
獨居
與家人同住(配偶、子女等)
由保姆/護工照護
養(yǎng)老機構(gòu)
4.高血壓病程:
不到5年
5-10年
10-20年
20年以上
5.高血壓分級(住院期間):
1級(收縮壓140~159和/或舒張壓90~99)
2級(收縮壓160~179和/或舒張壓100~109)
3級(收縮壓≥180和/或舒張壓≥110)
6.合并其他慢性病數(shù)量:
0
1
2
3種及以上
7.住院期間,您是否服用過一些可能導(dǎo)致頭暈、無力或頻繁上廁所的藥物?
是
否
8.住院前,您日常生活(如穿衣、洗漱)需要別人幫助嗎?
完全不需要
部分需要
完全需要
9.您平時走路是否需要借助助行器?
是
否
是
否
10.過去一年里,您跌倒過嗎?
沒有
有
跌倒警覺度
非常同意
同意
尚可
不同意
非常不同意
★1【反向題】當我感覺不舒服時,會先坐下來休息。
2浴室或廁所有沒有裝扶手,對我沒有影響。
3我習慣將東西堆放在床邊以便拿取。
★4【反向題】人多的時候,我會靠著墻走。
5地板潮濕時,我就小心走,不會滑倒的。
★6【反向題】起床時,我會先坐十分鐘才下床活動。
★7【反向題】晚上睡覺,我一定會開小燈。
★8【反向題】我會選擇防滑的鞋子來穿。
9雖然我走路有點不穩(wěn),但下床扶著走到廁所是不會跌倒的。
10偶爾我會頭暈,但不會因為這樣就跌倒。
11我有助行器幫忙,下床活動不會跌倒的。
12雖然我視力不好,但下床活動不會跌倒的。
13雖然我的聽力有所下降,但下床活動不會跌倒的。
14.雖然我晚上睡不好,但下床活動不會跌倒的。
★15【反問題】我知道每天吃的藥有沒有提高我跌倒的可能性。
16.我每天要服用四種以上的藥物,但吃這些藥物不會造成我跌倒。
17.雖然我服用的藥有跌倒發(fā)生的可能性,但是因為吃習慣了,所以不會跌倒。
18我不喜歡麻煩護理人員。
19晚上上廁所,不好意思麻煩別人。
20我覺得自己不太可能跌倒。
21我雖然年紀大,小心一點就不會跌倒。
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